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Viagra (Sildenafil) - gegen Impotenz und Erektionsstörungen.
Viagra ® ist das am häufigsten verschriebene Medikament für die Behandlung erektiler Dysfunktion (Impotenz).
Viagra ® wurde seit seiner Markteinführung millionenfach von Männern verwendet und hat sich als gut verträglich und in ca. 80% der Fälle als wirksam erwiesen.
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Produkt |
Menge x Dosierung |
Preis |
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Viagra, 25mg |
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10 Tabletten x 25mg |
27.39 |
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30 Tabletten x 25mg |
64.30 |
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60 Tabletten x 25mg |
96.03 |
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90 Tabletten x 25mg |
142.80 |
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120 Tabletten x 25mg |
168.48 |
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180 Tabletten x 25mg |
208.19 |
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270 Tabletten x 25mg |
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360 Tabletten x 25mg |
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Viagra, 50mg |
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10 Tabletten x 50mg |
28.84 |
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30 Tabletten x 50mg |
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60 Tabletten x 50mg |
104.40 |
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90 Tabletten x 50mg |
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120 Tabletten x 50mg |
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180 Tabletten x 50mg |
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270 Tabletten x 50mg |
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360 Tabletten x 50mg |
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Viagra, 100mg |
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10 Tabletten x 100mg |
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30 Tabletten x 100mg |
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60 Tabletten x 100mg |
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90 Tabletten x 100mg |
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120 Tabletten x 100mg |
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180 Tabletten x 100mg |
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270 Tabletten x 100mg |
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Viagra Soft Tabs, 50mg |
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10 Tabletten x 50mg |
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30 Tabletten x 50mg |
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60 Tabletten x 50mg |
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90 Tabletten x 50mg |
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120 Tabletten x 50mg |
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180 Tabletten x 50mg |
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Viagra Soft Tabs, 100mg |
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10 Tabletten x 100mg |
35.85 |
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30 Tabletten x 100mg |
91.72 |
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60 Tabletten x 100mg |
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90 Tabletten x 100mg |
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120 Tabletten x 100mg |
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Produkt |
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Viagra Professional, 100mg |
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10 Tabletten x 100mg |
52.06 |
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20 Tabletten x 100mg |
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30 Tabletten x 100mg |
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120 Tabletten x 100mg |
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Wie funktioniert Viagra?
Viagra und sein Wirkstoff Sildenafil-Citrat ist ein sog.
Phosphodiesterase-Hemmstoff. Die Substanz ist in der Lage, bei den meisten
ED-Patienten (ED = erektile Dysfunktion = Erektionsschwäche = Impotenz)
eine Erektion zu ermöglichen und für die Dauer eines Geschlechtsverkehrs
aufrecht zu erhalten (bei 69%-80% vs. 22% nach Plazebo in veröffentlichten
Studien).
Sildenafil hat im Gegensatz zu anderen bisher eingesetzten therapeutischen
Maßnahmen die Eigenart, nur dann zu wirken, wenn Sie sexuell erregt sind.
Ausmaß und Dauer der Erektion hängen von der Bilanz aus Blutzufluß minus
Blutabfluß in den Penisschwellkörpern ab. Die Blutzufuhr wird durch
ringförmige Muskeln in der Arterienwand der Gefäße des Corpus cavernosum
geregelt. Diese sind im nicht-erigierten Zustand angespannt und
verschließen die Gefäße. Die sexuelle Erregung führt in diesen
Muskelfasern der Arterienwand zur Bildung von cGMP (zyklisches
Guanosinmonophosphat), das die Muskeln entspannt und den Gefäßquerschnitt
daher öffnet: arterielles Blut strömt dann in die Schwellkörper, eine
Erektion entsteht.
Ein Gegenspieler des cGMP ist das Enzym Phosphodiesterase-5 (PDE-5), das
cGMP spaltet, also unwirksam macht und damit einer Erektion entgegenwirkt.
Sildenafil blockiert dieses Enzym und sorgt so dafür, daß auch
vergleichsweise geringere Mengen von cGMP, die bei Erektionschwäche immer
noch vorhanden sind, zu einer vollständigen Entspannung der
Arterienmuskeln und zur Erektion führen können.
Dieses Wirkprinzip sorgt gleichzeitig logischerweise für gewisse
Nebenwirkungen, die nichts anderes sind, als Wirkungen der PDE-5-Hemmung
an anderen Orten des Organismus.
Nebenwirkungen und Arzneimittel-Wechselwirkungen
Die Einnahme von Viagra führt u.a. zu allgemeiner Gefäßerweiterung mit der
Folge des Absinkens des Blutdrucks - ca. 10 mmHg bei gesunden Personen.
Solche Blutdrucksenkungen können v.a. dann verstärkt, u.U. gefährlich
verstärkt werden, wenn ein anderes gefäßerweiterndes Medikament zusätzlich
eingenommen wird. Hier ist v.a. die Stoffklasse der Nitrate zu nennen, die
gerade bei Männern im mittleren und höheren Alter gerne verschrieben wird.
Solche Medikamente werden v.a. in Fällen coronarer Herzkrankheit und
Angina pectoris eingesetzt, um den Herzmuskel zu entlasten. Falls Ihr Arzt
Ihnen gegenüber jemals von Herzkranzgefäßverengung, Herzaderverkalkung,
Herzinfarktgefahr oder Ähnlichem gesprochen hat und Ihnen ein Medikament
verordnet hat, sollten Sie besonders genau prüfen, ob dies nicht ein
nitrathaltiges Arzneimittel ist, das Sie nicht zusammen mit Viagra
einnehmen sollten.
Im Zweifelsfall fragen Sie Ihren Apotheker, ob Ihr Medikament Nitrate
enthält.
Falls Sie beschwerdefrei ISDN oder andere Nitrate auslassen können, also
nicht vital auf diese Medikamente angewiesen sind, um schmerzfrei zu sein
(Angina pectoris), können Sie nach Rücksprache mit Ihrem Arzt einen
Versuch unternehmen, 50mg Viagra nach 12 Stunden Medikamentenpause
einzunehmen. Stimmen Sie dies jedoch unbedingt mit Ihrem Arzt ab!
Nicht ratsam sind solche Versuche, falls Sie bereits bei geringer
körperlicher Belastung, z.B. Treppensteigen über 2 Stockwerke, unter
Schmerzen im Brustkorb leiden.
Andere Arzneimittel-Wechselwirkungen:
Sildenafil als Phosphodiesterase-Hemmstoff sollte nur mit Vorsicht
eingenommen werden, wenn
- Gleichzeitig sog. P450 3A4-Inhibitoren eingenommen werden: Ketoconazol,
Itraconazol, Erythromycin, Ritonavir. Diese werden eingesetzt z.B. bei
Pilzinfektionen, Tuberkulose und Virusinfektionen (HIV)
- Gleichzeitig Cimetidin genommen wird, oft eingesetzt bei
Magengeschwüren, -schleimhautentzündung oder Sodbrennen. Cimetidin hemmt
ebenfalls den Abbau von Sildenafil und kann so u.U. zu verstärkten
Nebenwirkungen (Überdosierungsprobleme) beitragen.
Eine sehr häufige Situation bei Männern über 45 Jahre ist die Einnahme von
blutdrucksenkenden Arzneimitteln, z.B. Betablockern.
Zwar sind keine Wechselwirkungen von Betablockern mit Viagra bekannt, wohl
bekannt ist jedoch die Verminderung sexueller Erregbarkeit durch
Betablocker. Da Sildenafil nur bei sexueller Erregung hilft eine Erektion
zu erreichen und aufrecht zu erhalten, kann die Einnahme von Betablockern
die Wirksamkeit von Viagra erheblich vermindern. Entweder muß dann die
Viagra-Dosis erhöht werden, z.B. auf 75-100mg, oder es müssen Alternativen
für den Betablocker gesucht werden. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.
Was tun bei Nebenwirkungen?
Die meisten Nebenwirkungen sind harmlos und vorübergehender Natur.
Blutdruckabfall z.B. führt zunächst meist dazu, daß beim Aufstehen aus dem
Sitzen oder Liegen Schwindel auftritt, Kopfleere oder 'Schwarzsehen'.
Sollte dies, oder irgendeine andere Nebenwirkung nach der Einnahme von
Viagra und noch vor dem Geschlechtsverkehr eintreten, empfehlen wir Ihnen,
auf die geplante Aktivität zu verzichten.
Prinzipiell sind Nebenwirkungen nichts anderes als Wirkungen von
Arzneimitteln in unerwünschter Intensität oder an ungünstiger Lokalität im
Körper. Sie sind also ein Beweis dafür, daß das Mittel wirkt - jetzt muß
nur noch die Dosis Ihrer individuellen Empfindlichkeit angepaßt werden.
Diese Empfindlichkeit ist bei manchen Personen so hoch, daß selbst
minimale Mengen ausreichen, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. U.U.
können Sie also bei hoher Empfindlichkeit selbst 50mg Viagra (= 1/2
Tablette) noch einmal halbieren auf 25mg (= 1/4 Tablette), um den Effekt
ohne Nebenwirkungen zu erreichen.
Wie Sie Viagra einnehmen
Dosierung: 50 mg Sildenafilcitrat eine Stunde vor dem Geschlechtsverkehr.
Eine fetthaltige Mahlzeit verzögert den Zeitpunkt der maximalen Wirkung um
etwa 60 Minuten.
Viagra sollte nicht häufiger als einmal täglich eingenommen werden. Je
nach Wirkung und Nebenwirkungen kann die Dosis auf 75-100 mg erhöht werden
oder sollte auf 25 mg reduziert werden.
Folgende Situationen bzw. Diagnosen lassen eine vorsichtige
Einstiegsdosierung von 25 mg ratsam scheinen:
- Alter > 65 Jahre
- Leberzirrhose
- Nierenfunktionseinschränkung
- Gleichzeitgige Einnahme von sog. P450 3A4-Inhibitoren: Ketoconazol,
Itraconazol, Erythromycin, Ritonavir. Diese werden eingesetzt z.B. bei
Pilzinfektionen, Tuberkulose und Virusinfektionen (HIV)
- Gleichzeitgige Einnahme von Cimetidin, oft eingesetzt bei
Magengeschwüren, -schleimhautentzündung oder Sodbrennen. Cimetidin hemmt
ebenfalls den Abbau von Sildenafil und kann so u.U. zu
Überdosierungsproblemen beitragen.
Wechselwirkungen mit Cholesterinsenkern oder Diabetes-Medikamenten sind
nicht bekannt.
Viagra ist ein eingetragenes Warenzeichen der Firma Pfizer Inc. |
